文章目录

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 质量控制

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 社区药学人员的基本情况

2.2 社区药学人员对于多病共存老年患者用药指导的认知情况

2.3 社区药学服务的开展情况

    2.3.1 社区药学服务的开展项目

    2.3.2 社区药学服务的开展方式

2.4 社区药学人员在家庭医生团队中的服务开展情况

2.5 社区药学人员的培训情况

2.6 社区药学服务的现存问题

3 讨论

3.1 社区药学服务开展项目和方式传统，难以满足患者用药需求

3.2 社区药学人员参与家庭医生团队不充分，难以扩大药学服务的影响范围

3.3 社区药学人员中临床药师数量相对不足，难以开展高质量的临床药学服务

文章摘要:背景 老年人多患有两种以上的慢性病，存在多重用药的问题。社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键，在目前社区药学服务存在诸多问题情况下，如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索。目的 了解上海市社区药学服务的现况，为改善社区药学服务提供参考。方法 课题组前期通过文献积累和现场走访，研制了“社区药学人员调查问卷”和“老年人合理用药”项目访谈提纲。于2020年9—12月，采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查；2020年11月，邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例，以及各区卫生健康委员会分管人员2～3例，共计82例，参加焦点小组访谈。本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容，作为定量研究的补充。结果 235例被调查社区药学人员中，分别有221例（94.0%）、194例（82.6%）、151例（64.3%）和122例（51.9%）开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务；各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核（提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长）；开展方式上，分别有226例（96.2%）、119例（50.6%）和109例（46.4%）药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座。235例被调查社区药学人员中，53例（22.6%）参加家庭医生团队，其中22例（41.5%）拥有临床药师资格；53例参加家庭医生团队的社区药学人员中，分别有47例（88.7%）和45例（84.9%）提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务。235例被调查社区药学人员中，55例（23.4%）过去1年内未参加过培训，180例（76.6%）参加过培训；参加培训药学人员中，105例（58.3%）培训次数为1～2次，155例（86.1%）培训方式为继续教育。问卷调查和座谈结果均显示，配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题。结论 为满足多病老年患者的需求，需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作，加强现有人员的临床培养，鼓励其加入家庭医生团队，在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训，扩大药学服务的影响范围，保障合理用药。

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